11月16日，是世界慢阻肺日，今年的慢阻肺日主题是“肺系生命”。

慢阻肺是一种非常普遍、危害极大、但又非常被忽略的疾病，全称是“慢性阻塞性肺病”，英文简写为COPD。根据中国工程院院士、中日医院院长王辰发表在《柳叶刀》上的权威文章显示：中国慢阻肺患者数量已超过1亿人。

虽然我国慢阻肺患者基数庞大，但人们对于慢阻肺的重视程度还比较低，慢阻肺在我国具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点，已成为非常严重的公共卫生问题。

氢氧医学VS慢阻肺

氢氧气是生理调节气体，具有抗炎症、抗氧化、抗细胞凋亡等作用。氢气能和羟基自由基直接发生反应，这也是氢气抗氧化、抗炎症的基础，而氧气对于提升线粒体能量、提升血氧饱和度具有重要意义，因此对于呼吸科室的专家来说，用氢氧对抗慢阻肺这一经典的呼吸系统疾病，具有很大的价值。

基于上述原理，钟南山院士团队设计了一项氢氧混合吸入对抗慢阻肺的多中心、临床、平行、对照双盲试验。【1】

这是由钟南山院士领衔的一次前瞻性、随机、双盲、对照临床试验，主要研究氢/氧混合气体治疗在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状方面是否优于氧气治疗。[1]

 

钟南山团队从全国10家医学机构遴选急性加重慢阻肺患者（AECOPD），分为氢氧疗法组和氧气疗法组。两组吸入氢氧混合气体及氧气的时间、频数无明显差别。

 

在这种情况下，科学家们对慢阻肺患者进行BCSS和CAT评分。

 

科学家进行的BCSS评分结果，证明了氢氧混合吸入疗法优于氧疗法。（BCSS：Breathlessness, Cough, and Sputum Scale，BCSS分数越高表示呼吸困难、咳嗽、咳痰越严重，下图蓝色为氢氧组，红色为氧气组）

由图可知，氢氧组改善咳嗽、咳痰的效果明显优于氧气组。而且氢氧组分数下降的速度比较快。

 

另外：表头的FAS 表示全分析集（合格病例+脱落病例），PPS表示符合方案集（合格病例）。

 

CAT评分方法：慢阻肺患者对自身各种症状进行评分，比如：一点痰没有为0分，痰非常多为10分，然后对各项积分算总和。当两组患者分别使用两种疗法进行治疗后，再次算分。最后用治疗后的分数减去治疗前的分数，得分为负数则说明症状改善，数值越低则说明改善效果越好。

红色为氧疗法组，蓝色为氢氧吸入疗法组。图片纵向指标为CAT差值（低于0为改善，数值越小越好），横向宽度表示人数多少。

 

该实验是目前已知，全球第一个多中心、随机、对照试验，研究氢氧混合吸入对AECOPD患者疗效的实验，证实了氢氧混合吸入疗法在改善AECOPD患者的呼吸功能方面具有更好的疗效。

 

氢氧对抗慢阻肺的机制

 

氢氧医学领域，迄今被全球众多科学家普遍引用的四篇SCI文章——《氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究》[2]、《氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤》[3]、《氢共同给药在香烟烟雾诱发大鼠模型中减缓了COPD的发展》[4]、《氢气吸入可防止烟尘引起的小鼠COPD》[5]，均使用潓美氢氧气雾化机作为氢氧提供设备与技术指导。

 

四篇篇文章的结论表明，氢氧气可以发挥抗炎症、抗氧化、携氧弥散、清除恶性自由基等作用，来有效地保护肺部健康。

 

①《氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究》篇率先证明了氢氧混合气体对环卫工人肺功能的保护作用。同时，这篇更是国内突破氢气对于肺脏疾病的动物实验阶段，首次应用于人类的实验。

钟南山院士的一篇研究证明，PM2.5和慢阻肺有关，所以，通过氢氧吸入保护PM2.5造成的伤害，可以降低慢阻肺的发病率。

②《氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤》篇则显示，氢氧气可以缓解PM2.5造成的肺部伤害，透过一个叫做AhR的受体，这个受体可以激活免疫系统，并且保护肺部（此受体存在于肺泡，和肺部的免疫系统极其相关）。

AhR及其调控的免疫细胞

上图可知，PM2.5会导致AhR受体的表达下降，再给予氢氧气治疗之后，AhR受体的表达回到正常，免疫力回归正常。

 

此外，AhR受体在各个表皮细胞皆有表达，包括肺的表皮细胞、肠胃道表皮细胞、皮肤的表皮细胞，如下图：

 

因此可知，氢氧吸入不止刺激肺部表皮细胞的防御系统，对于其他系统可能也有相似的作用，可以通过AhR调节各系统的防御能力！

 

③《氢共同给药在香烟烟雾诱发大鼠模型中减缓了COPD的发展》篇中，科学家使用香烟烟雾诱发COPD，并使用不同浓度的氢气对COPD大鼠进行治疗。结果显示，吸氢显著减少了支气管肺泡灌洗液中炎性细胞的数量，并降低了肿瘤坏死因子α，IL-6，IL-17，IL-23，基质金属蛋白酶-12，胱天蛋白酶的mRNA和蛋白质表达水平。但增加了金属蛋白酶-1表达的组织抑制剂。

此外，吸入氢改善了肺的病理，肺功能和心血管功能，并降低了右心室肥大指数。吸入高浓度的氢气比吸入低浓度的氢气显示出更好的结果。

 

④《氢气吸入可防止烟雾引起的小鼠COPD》一篇中，科学家同样使用香烟诱导COPD模型。并用氢气进行干预。结果显示，使用氢气组可以改善COPD模型的肺功能下降，减轻香烟诱导的气肿，以及小气道中的胶原蛋白沉积和杯状细胞肥大和气道上皮增生。

以上实验，均使用符合“三类医疗器械”侵入式标准的潓美氢氧气雾化机作为氢氧提供设备。

这四篇实验是全球范围发布时间较早，具有重大指导意义的研究。其中，COPD模型实验、AhR实验均是中国国家自然科学基金提供资助的。

 

 

参考资料：

【1】 Nan‑Shan Zhonget al，Hydrogen/oxygen therapy for the treatment of an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group controlled trial，BMC，2021

【2】Gong et al. 氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究. Protective effects of hydrogen inhalation on sanitation workers exposed to Haze. 中华结核和呼吸杂志, 2016；

【3】Liu et al. 吸入H2能减缓香烟烟雾诱导的大鼠模型COPD肺部疾病的发展 Inhalation of H2 slows the development of COPD lung disease induced by smoking in rat model. International Journal of COPD. 2017；

【4】Lu et al. 吸入H2能防止香烟烟熏诱导之慢性阻塞性肺病.Hydrogen gas inhalation protects against cigarette smoke-induced COPD development in mice. Journal of Thoracic Disease, 2018；

【5】阎锡新等人，氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤，ELSEVIER，2019